Appendizitis
Eine 19-jährige Studentin stellt sich Abends in der Notaufnahme vor. Zunächst seit dem Morgen diffuse periumbilikale Schmerzen mit Übelkeit, inzwischen wandernder Schmerz in den rechten Unterbauch, Appetitlosigkeit, 38,4 °C. Kein Durchfall, einmaliges Erbrechen. Keine Vor-OPs, keine Dauermedikation. Letzte Regel vor 3 Wochen.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 3
Aszites
Sie sind Arzt in der Notaufnahme. Ein 58-jähriger Patient stellt sich bei Ihnen vor. Er berichtet über einen seit Wochen zunehmenden Bauchumfang, Spannungsgefühl im Abdomen und Belastungsdyspnoe.
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 3
Vorhofflimmern
Eine 73-jährige Patientin stellt sich wegen seit 6 Stunden bestehenden Palpitationen und Luftnot in der Notaufnahme vor. Der Puls ist unregelmäßig, RR 150/95 mmHg, HF 138/min, SpO₂ 95% an Raumluft. Es bestehen bekannte KHK und arterielle Hypertonie.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 3
Lungenembolie
Sie arbeiten als Assistenzarzt in der Zentralen Notaufnahme. Eine 42-jährige Patientin wird mit akuter Luftnot und atemabhängigen Thoraxschmerzen eingeliefert. Sie gibt an, dass die Beschwerden vor etwa einer Stunde plötzlich aufgetreten sind. Die 42-jährige Patientin ist Nichtraucherin.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 4
pAVK
Sie sind Assistenzarzt auf einer kardiologischen Station. Ein 67-jähriger Patient wurde vor drei Tagen wegen einer Koronarstenose der RIVA mit Stent versorgt. Bei der Visite erwähnt die Stationsschwester beiläufig, der Patient habe über Schmerzen im linken Bein berichtet. Der Patient selbst spielt dies herunter und äußert vielmehr den Wunsch, bald entlassen zu werden.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 3
Ileus
Sie sind als Notärztin/Notarzt zu einem Einsatz gerufen worden. Ein 74-jähriger Patient liegt gekrümmt auf dem Sofa, wirkt blass, kaltschweißig und gibt an, stärkste Bauchschmerzen zu haben.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 4
Inkarzerierte Hernie
Ein 68-jähriger Patient stellt sich in der Notaufnahme mit akuten Unterbauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen vor. Er wirkt blass, schwitzt und hat einen geblähten, druckschmerzhaften Bauch.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 4
Milzruptur
Ein 27-jähriger Mann wird nach einem Verkehrsunfall in den Schockraum eingeliefert. Er ist blass, tachykard und klagt über zunehmende Schmerzen im linken Oberbauch. Das Rettungsteam berichtet von einem Abfall der Blutdruckwerte während des Transports.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 4
Kolonpolypen
Sie sind Assistenzarzt in der Gastroenterologie. Ein 60-jähriger Patient kommt zur ersten Vorsorgekoloskopie. Bisher beschwerdefrei, keine Vorerkrankungen, Vater verstarb an Herzinfarkt, keine bekannten Tumorerkrankungen in der Familie. Der Patient wirkt entspannt und sagt: 'Ich mach das nur, weil meine Frau drauf bestanden hat.'
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 3
Sigmadivertikulitis
Sie arbeiten nachts in der zentralen Notaufnahme. Ihr Kollege aus der Spätschicht, ein Berufsanfänger, hat gerade einen 62-jährigen Patienten aufgenommen und übergibt ihn nun an Sie. Der Patient berichtet über seit zwei Tagen zunehmende Schmerzen im linken Unterbauch, die anfangs kolikartig waren und nun dumpf-dauerhaft sind. Zusätzlich bestehen subfebrile Temperaturen (38,3 °C), Übelkeit und Obstipation. In der Vergangenheit hatte er ähnliche, aber selbstlimitierende Episoden. Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie, Adipositas. Keine Voroperationen im Abdomen. Ihr Kollege hat bereits eine Sonografie durchgeführt und bittet um Hilfe bei der Befundung.
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 3
Hypertonie
Ein 52-jähriger Mann kommt zur Vorsorge. Mehrere Praxis- und Heimmessungen zeigen Werte um 162/96 mmHg. BMI 31 kg/m², Nichtraucher, Vater mit frühzeitiger KHK. Keine bekannten Endorganschäden.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 2
Cholelithiasis
Eine 45-jährige Frau stellt sich in der Notaufnahme vor. Seit mehreren Stunden leidet sie unter starken Schmerzen im rechten Oberbauch mit Ausstrahlung in den Rücken und in die rechte Schulter. Übelkeit und Erbrechen bestehen ebenfalls. In der Anamnese keine Voroperationen, keine regelmäßigen Medikamente. Risikofaktoren: Adipositas, drei Schwangerschaften.
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 3
Ösophaguskarzinom
Ein 67-jähriger Mann, langjähriger Raucher mit hohem Alkoholkonsum, stellt sich in der gastroenterologischen Ambulanz vor. Seit 4 Monaten bemerkt er zunehmende Schluckbeschwerden, erst bei festen Speisen, inzwischen auch bei weicher Kost. Zudem berichtet er über ungewollten Gewichtsverlust von 8 kg in 3 Monaten. Keine bekannten Vorerkrankungen, keine Medikamente.
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 4
Herzinfarkt
Sie sind Notarzt am Samstagvormittag um 11 Uhr. Ein 61-jähriger Mann klagt über Thoraxschmerzen und Dyspnoe. Bei Ihrem Eintreffen ist noch kein RTW vor Ort. Die Ehefrau führt Sie in die Küche, wo der Patient schmerzgeplagt und kaltschweißig am Tisch sitzt.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 3
Hyperthyreose
Eine 38-jährige Patientin stellt sich in Ihrer hausärztlichen Praxis vor. Seit einigen Wochen fühlt sie sich innerlich unruhig, schläft schlecht und hat deutlich an Gewicht verloren, obwohl ihr Appetit unverändert ist. Zudem berichtet sie über Herzklopfen und vermehrtes Schwitzen. Bei der körperlichen Untersuchung fällt Ihnen eine leicht vergrößerte Halsregion auf.
Innere MedizinEndokrinologieSchwierigkeit 3
Asthma bronchiale
Ein 19-jähriger Student wird von Freunden in die Notaufnahme gebracht. Er klagt über zunehmende Luftnot seit dem Sportunterricht, begleitet von thorakaler Enge. Er wirkt ängstlich, spricht nur in kurzen Sätzen. Vorerkrankungen: keine bekannten Herzerkrankungen, keine regelmäßige Medikation.
Innere MedizinPulmologieSchwierigkeit 3
Hyperparathyreoidismus
Eine 56-jährige Frau stellt sich in der hausärztlichen Praxis vor. Sie berichtet über zunehmende Müdigkeit, depressive Verstimmungen und rezidivierende Nierenkoliken. Seit einigen Monaten bestehen diffuse Knochenschmerzen, vor kurzem erlitt sie einen distalen Radiusbruch nach Bagatelltrauma. In der Anamnese keine relevanten Vorerkrankungen, keine Dauermedikation.
Innere MedizinEndokrinologieSchwierigkeit 3
Ambulant erworbene Pneumonie
Eine 68-jährige Frau wird von ihrer Tochter in die Notaufnahme gebracht. Seit drei Tagen klagt sie über zunehmenden Husten mit gelblich-grünem Auswurf, Fieber bis 39,2 °C und starke Abgeschlagenheit. Sie berichtet über atemabhängige Thoraxschmerzen und zunehmende Luftnot. In der Vorgeschichte bestehen eine COPD sowie arterielle Hypertonie. Medikamente: Ramipril 5 mg 1-0-0, Salbutamol Spray bei Bedarf.
Innere MedizinPulmologieSchwierigkeit 3
Schulterluxation
Es ist Sonntagnachmittag, Sie feuern Ihren Freund beim Kreisliga-Spiel an. Nach einem Zweikampf stürzt er unglücklich auf den ausgestreckten Arm und bleibt mit schmerzverzerrtem Gesicht liegen. Er hält die Schulter in einer auffälligen Schonhaltung, leicht abgespreizt. Sie eilen als Mediziner sofort zu ihm aufs Spielfeld.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Aortendissektion
Ein 62-jähriger Mann klagt über plötzlich einsetzende, stärkste Brustschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken. Er wirkt blass, schweißig und unruhig. Weitere Angaben sind zunächst nicht bekannt.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 4
Vorderer Kreuzbandriss
Sie sind Assistenzarzt in der Sportorthopädie eines Skigebiets. Ein 23-jähriger unerfahrener Skifahrer stürzt nach einer Drehbewegung beim Ausstieg aus dem Lift. Er berichtet über einen knackenden Schmerz im rechten Knie und kann seitdem kaum auftreten. Er beschreibt das Gefühl, dass das Knie 'wegknickt'.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Hepatitis C
Ein 45-jähriger Musiker kommt in Ihre Ambulanz. Er wirkt erschöpft, aber lebendig, erzählt schnell und wechselt oft das Thema. 'Doc, ich muss wieder fit werden – die Band dreht ohne mich am Rad.' Vor kurzem fielen bei einer Routineuntersuchung der Tourärztin erhöhte Transaminasen auf. Er lacht unsicher: 'Hab ich mir die Leber ruiniert, oder ist das nur vom ganzen Fast Food unterwegs?'
Innere MedizinInfektiologieSchwierigkeit 4
Nosokomial erworbene Pneumonie
Sie sind Assistenzarzt auf einer viszeralchirurgischen Station. Ein 78-jähriger Patient am 3. postoperativen Tag nach laparoskopischer Cholezystektomie berichtet über seit einigen Stunden zunehmende Atemnot und produktiven Husten. Ein peripherer i.v.-Zugang ist bereits vorhanden. Weitere Vitalparameter werden initial nicht angegeben.
Innere MedizinPulmologieSchwierigkeit 3
Thoraxübersicht mit thorakal…
Ein 71-jähriger Mann stellt sich in der Notaufnahme wegen seit zwei Tagen zunehmender, dumpfer Schmerzen im oberen Rücken und Brustkorb vor. Die Schmerzen seien nicht stechend, sondern eher „drückend“, unabhängig von der Atmung, aber bei körperlicher Belastung verstärkt. Sie fertigen ein Röntgen-Thorax an.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Thoraxübersicht mit thorakal…
Eine 46-jährige Frau stellt sich in der hausärztlichen Praxis wegen eines seit mehreren Wochen bestehenden, trockenen Hustens vor. Fieber oder Auswurf werden verneint, das Allgemeinbefinden ist gut.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Bronchopneumonie
Ein 68-jähriger Mann wird in die Notaufnahme gebracht, weil er seit vier Tagen unter zunehmendem Husten mit eitrigem Auswurf, Fieber und Luftnot leidet. Die Ehefrau berichtet, dass er seit gestern zunehmend erschöpft sei und schlechter atme.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Bronchopneumonie
Ein 73-jähriger Mann wird von seiner Tochter in die Notaufnahme gebracht, da er seit fünf Tagen unter zunehmendem Husten, Fieber und Luftnot leidet. Zunächst sei ein positiver SARS-CoV-2-Antigentest durchgeführt worden, der Hausarzt habe eine häusliche Isolierung empfohlen. Seit zwei Tagen verschlechtere sich die Atmung deutlich, die Sauerstoffsättigung zu Hause sei mehrfach unter 90 % gefallen
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Bronchopneumonie
Ein 31-jähriger Mann wird mit einer akuten Niereninsuffizienz und Hyperkaliämie auf die internistische Intensivstation aufgenommen. Zur Einleitung einer Notfallhämodialyse wird ein Shaldon-Katheter über die rechte V. jugularis interna gelegt. Es erfolgt eine Röntgenkontrolle
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Dilatative Kardiomyopathie
Ein 59-jähriger Mann stellt sich in der kardiologischen Ambulanz wegen seit mehreren Wochen zunehmender Belastungsdyspnoe und Knöchelödeme vor. Er berichtet, dass Treppensteigen inzwischen kaum noch möglich sei und er nachts häufig wegen Luftnot aufwache.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lungenemphysem
Ein 80-jähriger Mann, ehemaliger Maurer, stellt sich in der pneumologischen Sprechstunde wegen zunehmender Belastungsdyspnoe und unproduktivem Husten vor. Er sei „schnell kurzatmig“, müsse häufig pausieren und habe in den letzten Monaten an Gewicht verloren.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Hiatushernie
Eine 71-jährige Frau wird von ihrem Hausarzt zur weiteren Abklärung einer zunehmenden retrosternalen Drucksymptomatik und gelegentlicher postprandialer Dyspnoe vorgestellt. Die Beschwerden bestehen seit mehreren Monaten und treten vor allem im Liegen auf.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 54-jähriger Mann stellt sich in der Notaufnahme mit akut aufgetretenem Fieber, produktivem Husten und rechtsseitigen atemabhängigen Thoraxschmerzen vor. Seit zwei Tagen fühlt er sich zunehmend abgeschlagen, das Fieber liegt konstant um 39 °C.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Eine 67-jährige Frau wird vom Hausarzt in die Klinik überwiesen, da sie seit drei Tagen unter hohem Fieber, Schüttelfrost, pleuritischen Schmerzen und produktivem Husten leidet. Der Auswurf sei „rostbraun“ verfärbt.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 68-jähriger Mann stellt sich mit chronischem Husten und ungewolltem Gewichtsverlust in der pneumologischen Sprechstunde vor. Seit etwa 3 Monaten bemerkt er eine zunehmende Belastungsdyspnoe und berichtet über blutig tingierten Auswurf
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lungeninfarkt
Ein 62-jähriger Mann kommt über den Rettungsdienst in die Notaufnahme mit plötzlich einsetzender Dyspnoe und pleuritischen Thoraxschmerzen rechts. Er gibt zusätzlich Hämoptysen an. Seit einer Hüftoperation vor drei Wochen ist er weitgehend immobil gewesen.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Normalbefund
Ein 29-jähriger Mann stellt sich in der Notaufnahme mit thorakalen Beschwerden nach einem leichten Verkehrsunfall vor. Er klagt über diffuse Druckschmerzen im Brustkorb, aber keine Dyspnoe oder Husten.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Normalbefund
Eine 35-jährige Frau kommt zur präoperativen Routineuntersuchung vor einer geplanten laparoskopischen Cholezystektomie.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Thoraxübersicht mit thorakal…
Ein 58-jähriger Mann stellt sich mit progredienter Dyspnoe und Druckgefühl im Brustkorb in der Notaufnahme vor. Seit mehreren Wochen klagt er über rasche Erschöpfbarkeit und zunehmende Beinschwellungen. An Vorerkrankungen sind eine rheumatoide Arthritis und eine leichte Niereninsuffizienz bekannt.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 61-jähriger Mann stellt sich mit Fieber, produktivem Husten und Atemnot in der Notaufnahme vor. Die Beschwerden bestehen seit fünf Tagen und haben sich trotz hausärztlicher Antibiotikatherapie nicht gebessert.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 25-jähriger schlanker Mann kommt in die Notaufnahme mit plötzlich einsetzender, stechender Atemnot und Thoraxschmerzen, die während des Sports aufgetreten sind. Er hat keine bekannten Vorerkrankungen und nimmt keine Medikamente ein.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 24-jähriger, schlanker Mann stellt sich in der Notaufnahme mit plötzlich einsetzenden, stechenden Schmerzen in der linken Thoraxhälfte und Atemnot vor. Die Symptome traten während des Fernsehens ohne vorangegangenes Trauma auf.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 58-jähriger Mann wird nach einem Fahrradunfall in die Notaufnahme gebracht. Er klagt über starke Schmerzen in der rechten Brusthälfte und zunehmende Atemnot
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 42-jähriger Mann aus Rumänien stellt sich mit seit mehreren Wochen bestehendem Husten, Nachtschweiß und ungewolltem Gewichtsverlust (ca. 6 kg in 2 Monaten) vor. Seit einigen Tagen bemerkt er blutig tingierten Auswurf.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Eine 72-jährige Frau mit bekannter arterieller Hypertonie und koronarer Herzkrankheit stellt sich mit zunehmender Atemnot seit mehreren Tagen vor. Sie berichtet, dass sie nachts nur noch im Sitzen schlafen kann und bei Belastung stark kurzatmig wird
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 63-jähriger Mann, starker Raucher (40 Packungsjahre), stellt sich mit seit Wochen zunehmendem Husten, Gewichtsverlust (5 kg in 2 Monaten) und generalisierter Schwäche vor.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Lobärpneumonie
Ein 35-jähriger Mann wird nach einem Motorradunfall bewusstlos in die Notaufnahme gebracht. Er atmet schnell und flach, ist blass und zyanotisch. Der Blutdruck beträgt 75/50 mmHg, die Herzfrequenz 130/min, die Jugularvenen sind gestaut.
Innere MedizinPneumologieSchwierigkeit 2
Oberarmfraktur nach Sturz
Eine 32-jährige Mountainbikerin stellt sich nach einem Sturz auf die ausgestreckte rechte Hand in der Notaufnahme vor. Klinisch bestehen starke Schmerzen und eine sichtbare Fehlstellung des proximalen Oberarms. Es wird eine Röntgenaufnahme der Schulter in zwei Ebenen angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechte Schulter
Ein 32-jähriger Patient stellt sich nach leichter Prellung der rechten Schulter in der Notaufnahme vor. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme der Schulter in zwei Ebenen angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Rechte Clavicula
Ein 25-jähriger Patient stellt sich nach einem Sturz auf die linke Schulter in der Notaufnahme vor. Klinisch besteht eine lokale Druckempfindlichkeit über der Clavicula ohne sichtbare Fehlstellung. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme der rechten Clavicula angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Rechtes Schultergelenk
Ein 30-jähriger Patient stellt sich nach leichter Prellung der rechten Schulter in der Notaufnahme vor. Zur Beurteilung des Glenohumeralgelenks wird eine Röntgenaufnahme angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Linke Clavicula
Ein 27-jähriger Patient stellt sich nach einem Sturz auf die linke Schulter vor. Es besteht eine deutliche Druckschmerzhaftigkeit und eine sichtbare Stufenbildung über der mittleren Clavicula. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der linken Clavicula angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linkes AC
Ein 35-jähriger Radfahrer stellt sich nach einem Sturz auf die linke Schulter in der Notaufnahme vor. Klinisch findet sich eine schmerzhafte Schwellung über dem Akromioklavikulargelenk mit tastbarer Stufenbildung. Zur weiteren Beurteilung wird eine Röntgenaufnahme der linken Schulter angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Rechte Schulter
Ein 29-jähriger Handballspieler stellt sich nach einem Sturz auf den ausgestreckten linken Arm in der Notaufnahme vor. Die linke Schulter steht leicht abduziert und außenrotiert, es besteht eine sichtbare Deformität mit federnder Fixation. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der rechten Schulter angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linke Schulter
Eine 68-jährige Patientin stürzt beim Gehen auf den ausgestreckten linken Arm. Sie berichtet über sofortige Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit der linken Schulter. Klinisch zeigt sich eine Schwellung mit Druckschmerz über dem proximalen Humerus. Es wird eine Röntgenaufnahme der linken Schulter angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechte Schulter
Ein 70-jähriger Patient berichtet über chronische Schulterschmerzen rechts und zunehmende Bewegungseinschränkung seit mehreren Jahren. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der rechten Schulter angefertigt.
OrthopädieSchulterchirurgieSchwierigkeit 2
Tendinitis calcarea
Eine 48-jährige Patientin klagt über seit mehreren Tagen zunehmende Schulterschmerzen links, insbesondere bei Abduktion. In der klinischen Untersuchung zeigt sich ein schmerzhafter Bogen. Es wird eine Röntgenaufnahme der linken Schulter in a.p.-Projektion angefertigt.
OrthopädieSchulterchirurgieSchwierigkeit 2
Rechter Humerus
Ein 28-jähriger Patient stellt sich nach leichter Prellung des rechten Oberarms in der Notaufnahme vor. Klinisch bestehen nur geringe Schmerzen, keine Fehlstellung. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme des rechten Humerus angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Spiralfraktur
Ein 42-jähriger Patient stürzt beim Fußballspielen auf den ausgestreckten rechten Arm. Es bestehen starke Schmerzen im Oberarm und eine sichtbare Fehlstellung. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Humerus angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechter Humerus
Eine 65-jährige Patientin mit bekannter metastasierter Mammakarzinomerkrankung klagt über akute Schulterschmerzen rechts nach geringfügiger Belastung. Es wird eine Röntgenaufnahme der rechten Schulter in a.p.-Projektion angefertigt.
OnkologieSkelettmetastasenSchwierigkeit 3
Rechter Ellenbogen
Ein 22-jähriger Patient stellt sich nach einer leichten Prellung des rechten Ellenbogens in der Notaufnahme vor. Klinisch besteht eine geringe Schwellung ohne Bewegungseinschränkung. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme des rechten Ellenbogens in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Rechter Ellenbogen
Ein 8-jähriger Junge stürzt vom Klettergerüst und fällt auf den ausgestreckten rechten Arm. Er klagt über starke Schmerzen im Ellenbogenbereich. Klinisch besteht eine Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit. Es wird eine Röntgenaufnahme des rechten Ellenbogens in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieKindertraumatologieSchwierigkeit 2
Rechter Ellenbogen
Eine 34-jährige Patientin stürzt beim Joggen auf den ausgestreckten rechten Arm. Es bestehen Schmerzen und Bewegungseinschränkung im Ellenbogengelenk. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Ellenbogens in seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechter Ellenbogen
Ein 55-jähriger Patient stürzt auf den gebeugten rechten Ellenbogen. Es bestehen Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Ellenbogens in seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechter Ellenbogen
Ein 27-jähriger Patient stürzt beim Skateboardfahren auf den ausgestreckten rechten Arm. Es besteht eine schmerzhafte Fehlstellung und Bewegungseinschränkung im Ellenbogen. Es wird eine Röntgenaufnahme des rechten Ellenbogens in seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linker Ellenbogen
Ein 12-jähriges Mädchen stellt sich nach Sturz auf den linken Unterarm in der Notaufnahme vor. Der Ellenbogen ist geschwollen, Bewegungen sind schmerzhaft eingeschränkt. Es wird eine Röntgenaufnahme des linken Ellenbogens angefertigt.
UnfallchirurgieKindertraumatologieSchwierigkeit 3
Linker Ellenbogen
Ein 62-jähriger Handwerker berichtet über zunehmende Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im linken Ellenbogen seit mehreren Jahren. Es wird eine Röntgenaufnahme des linken Ellenbogens angefertigt.
OrthopädieDegenerative GelenkerkrankungenSchwierigkeit 2
Rechter Unterarm
Ein 25-jähriger Patient stellt sich nach leichter Prellung des rechten Unterarms vor. Es bestehen keine Fehlstellungen oder Funktionsausfälle. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme des rechten Unterarms angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Rechter Unterarm
Ein 36-jähriger Radfahrer stürzt bei hoher Geschwindigkeit auf den ausgestreckten rechten Arm. Es bestehen starke Schmerzen und eine sichtbare Fehlstellung des Unterarms. Eine Röntgenaufnahme des rechten Unterarms wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linkes Handgelenk
Eine 67-jährige Patientin stürzt beim Gehen auf die ausgestreckte linke Hand. Es besteht eine deutliche Schwellung und Fehlstellung am distalen Unterarm. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des linken Handgelenks in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linkes Handgelenk
Eine 58-jährige Patientin stürzt beim Stolpern auf die gebeugte linke Hand. Es kommt zu einer schmerzhaften Fehlstellung des distalen Unterarms. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des linken Handgelenks in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linker Unterarm
Ein 8-jähriges Kind fällt vom Klettergerüst und stützt sich mit dem linken Arm ab. Es besteht eine schmerzhafte Fehlstellung des Unterarms mit eingeschränkter Beweglichkeit im Ellenbogengelenk. Es wird eine Röntgenaufnahme des linken Unterarms mit Ellenbogengelenk angefertigt.
UnfallchirurgieKindertraumatologieSchwierigkeit 3
Rechter Unterarm
Ein 42-jähriger Patient stürzt beim Fußballspielen auf den ausgestreckten rechten Arm. Es bestehen Schmerzen und Fehlstellung im distalen Unterarm. Eine Röntgenaufnahme des rechten Unterarms inklusive Handgelenk wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Rechter Unterarm
Ein 9-jähriger Junge fällt beim Fußballspielen auf den ausgestreckten rechten Arm. Es besteht eine leichte Fehlstellung des Unterarms, aber keine offene Wunde. Eine Röntgenaufnahme des rechten Unterarms wird angefertigt.
UnfallchirurgieKindertraumatologieSchwierigkeit 2
Linke Hand
Eine 28-jährige Patientin stellt sich nach einer leichten Prellung der linken Hand vor. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme der Hand in a.p.-Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Rechte Hand
Ein 24-jähriger Patient stürzt beim Skateboardfahren auf die ausgestreckte rechte Hand. Es besteht ein Druckschmerz in der Tabatière. Eine Röntgenaufnahme der rechten Hand in a.p. Projektion wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linke Hand
Ein 35-jähriger Motorradfahrer stürzt und stützt sich mit der linken Hand auf. Es besteht eine schmerzhafte Fehlstellung des Handgelenks mit Bewegungseinschränkung. Eine Röntgenaufnahme der linken Hand wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linke Hand
Ein 22-jähriger Patient stellt sich nach einem Faustschlag gegen eine Wand mit Schmerzen und Schwellung an der linken Hand vor. Es besteht eine Druckempfindlichkeit über dem fünften Mittelhandknochen. Eine Röntgenaufnahme der linken Hand wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linke Hand
Ein 27-jähriger Patient stürzt beim Radfahren auf die linke Hand. Es bestehen Schmerzen und Schwellung im Bereich des Daumensattels. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der linken Hand angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linke Hand
Ein 29-jähriger Motorradfahrer stürzt auf die linke Hand. Es bestehen starke Schmerzen und eine Schwellung im Bereich des Daumensattels. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der linken Hand angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linke Hand
Eine 68-jährige Patientin berichtet über zunehmende Schmerzen und Verformungen der Fingergelenke, insbesondere der Endgelenke und des Daumensattels. Eine Röntgenaufnahme der linken Hand wird zur Beurteilung angefertigt.
OrthopädieDegenerative ErkrankungenSchwierigkeit 2
Linke Hand
Ein 56-jähriger Patient berichtet über seit mehreren Wochen bestehende Schmerzen und Schwellung am vierten Finger der linken Hand. Klinisch besteht der Verdacht auf eine Gichtarthritis. Eine Röntgenaufnahme der linken Hand wird angefertigt.
RheumatologieMuskuloskelettale ErkrankungenSchwierigkeit 2
Linke Hüfte
Eine 40-jährige Patientin klagt über unspezifische Leistenschmerzen nach sportlicher Belastung. Klinisch kein Hinweis auf Bewegungseinschränkung. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme der linken Hüfte angefertigt.
OrthopädieBewegungsapparatSchwierigkeit 1
Rechte Hüfte
Eine 79-jährige Patientin wird nach einem Sturz auf die rechte Seite in die Notaufnahme gebracht. Klinisch zeigt sich eine verkürzte, außenrotierte rechte Extremität. Eine Röntgenaufnahme der rechten Hüfte wird angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechte Hüfte
Eine 82-jährige Patientin stürzt zu Hause auf die rechte Seite und kann anschließend nicht mehr auftreten. Klinisch zeigt sich eine verkürzte, außenrotierte linke Extremität. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der linken Hüfte angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Linke Hüfte
Ein 72-jähriger Patient klagt über zunehmende Leistenschmerzen links und Bewegungseinschränkung beim Gehen. Klinisch Verdacht auf Arthrose. Eine Röntgenaufnahme der linken Hüfte wird angefertigt.
OrthopädieDegenerative ErkrankungenSchwierigkeit 2
Rechtes Knie
Ein 28-jähriger Patient klagt über leichtes Ziehen im rechten Knie nach sportlicher Belastung. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
OrthopädieBewegungsapparatSchwierigkeit 1
Linkes Knie
Ein 45-jähriger Radfahrer stürzt auf das linke Knie. Es besteht eine deutliche Schwellung mit eingeschränkter Beweglichkeit. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des linken Knies angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Rechtes Knie
Ein 36-jähriger Motorradfahrer stürzt frontal auf das rechte Knie. Es besteht eine Schwellung und Unfähigkeit zur aktiven Streckung. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Knies in a.p.- und tangentialer Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechtes Knie
Ein 70-jähriger Patient klagt über zunehmende Schmerzen im rechten Knie und Belastungsabhängige Bewegungseinschränkung. Zur weiteren Beurteilung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Knies angefertigt.
OrthopädieDegenerative ErkrankungenSchwierigkeit 2
Rechte Tibia
Ein 17-jähriger Patient klagt über zunehmende Schmerzen und Schwellung im Bereich des rechten Unterschenkels. Klinisch findet sich eine druckdolente Auftreibung der proximalen Tibia. Es wird eine Röntgenaufnahme in seitlicher Projektion angefertigt.
OnkologieKnochen- und WeichteiltumorenSchwierigkeit 4
Linkes Knie
Eine 68-jährige Patientin klagt über zunehmende Knieschmerzen links und allgemeine Muskelschwäche. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme des linken Knies angefertigt.
OrthopädieDegenerative und metabolische SkeletterkrankungenSchwierigkeit 2
Rechtes Sprunggelenk
Ein 25-jähriger Patient klagt nach einem Umknicktrauma über leichte Schmerzen im Bereich des rechten Sprunggelenks. Zur Ausschlussdiagnostik wird eine Röntgenaufnahme in a.p. und seitlich-Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 1
Linkes Sprunggelenk
Ein 14-jähriger Junge stürzt beim Fußballspiel und klagt über Schmerzen im Bereich des linken Sprunggelenks. Es besteht eine Schwellung medial. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme angefertigt.
UnfallchirurgieKindertraumatologieSchwierigkeit 3
Rechtes Sprunggelenk
Ein 27-jähriger Snowboardfahrer stürzt beim Landen eines Sprungs und verspürt sofort Schmerzen im rechten Sprunggelenk. Es besteht eine Schwellung und Druckschmerz lateral. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme in a.p.-Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linkes Sprunggelenk
Eine 34-jährige Patientin stürzt beim Joggen und knickt mit dem linken Fuß nach außen um. Sie klagt über Schmerzen und Schwellung am lateralen Knöchel. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechtes Sprunggelenk
Ein 42-jähriger Mann knickt beim Tennisspielen mit dem rechten Sprunggelenk um. Es kommt zu Schmerzen und einer deutlichen Schwellung lateral. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 2
Rechter Calcaneus
Ein 38-jähriger Bauarbeiter stürzt aus etwa drei Metern Höhe auf beide Fersen und klagt über starke Schmerzen und Schwellung im rechten Fersenbereich. Zur Abklärung wird eine seitliche Röntgenaufnahme des Calcaneus angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 3
Linker Fuß
Ein 29-jähriger Motorradfahrer stürzt und zieht sich eine massive Torsionsverletzung des linken Fußes zu. Der Fuß ist stark geschwollen und schmerzhaft, die Gewichtsbelastung ist unmöglich. Zur weiteren Abklärung wird eine Röntgenaufnahme in a.p.-Projektion angefertigt.
UnfallchirurgieTraumatologieSchwierigkeit 4
Rechter Fuß
Eine 62-jährige Patientin klagt über Schmerzen und Druckbeschwerden im Bereich des rechten Großzehengrundgelenks, insbesondere beim Tragen enger Schuhe. Zur weiteren Beurteilung wird eine Röntgenaufnahme des rechten Fußes angefertigt.
OrthopädieDegenerative und FehlstellungserkrankungenSchwierigkeit 2
Rechter Fuß
Ein 58-jähriger Patient mit bekanntem Diabetes mellitus stellt sich mit Rötung, Schwellung und Schmerzen am rechten Vorfuß vor. Es besteht seit mehreren Tagen eine schlecht heilende Ulzeration plantar unter dem Metatarsale I. Zur Abklärung erfolgt eine Röntgenaufnahme des Fußes.
OrthopädieInfektiologie / Diabetischer FußSchwierigkeit 3
Rechter Fuß
Ein 19-jähriger sportlich aktiver Patient klagt über belastungsabhängige Schmerzen im rechten oberen Sprunggelenk. Nach einem Umknicktrauma vor einigen Monaten bestehen persistierende Beschwerden. Es wird eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks angefertigt.
OrthopädieSportorthopädie / TraumatologieSchwierigkeit 3
Lendenwirbelsäule
Eine 48-jährige Patientin klagt über chronische Kreuzschmerzen, die bei längerem Stehen zunehmen. Neurologische Ausfälle bestehen nicht. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule im seitlichen Strahlengang angefertigt.
OrthopädieWirbelsäulenchirurgie / Degenerative ErkrankungenSchwierigkeit 3
Halswirbelsäule
Ein 72-jähriger Patient stürzt im Badezimmer und klagt über Nackenschmerzen sowie eingeschränkte Beweglichkeit des Kopfes. Neurologische Defizite bestehen nicht. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule angefertigt.
UnfallchirurgieWirbelsäulentraumatologieSchwierigkeit 4
Lendenwirbelsäule
Ein 56-jähriger Mann klagt über chronische tiefsitzende Rückenschmerzen ohne Ausstrahlung. Die Beschwerden bestehen seit mehreren Monaten und nehmen bei Belastung zu. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule im seitlichen Strahlengang angefertigt.
OrthopädieWirbelsäulenchirurgie / Degenerative ErkrankungenSchwierigkeit 2
Lendenwirbelsäule
Ein 42-jähriger Patient mit bekannter ankylosierender Spondylitis (Morbus Bechterew) berichtet über zunehmende Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule und morgendliche Steifigkeit. Es wird eine Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule angefertigt.
RheumatologieWirbelsäulenerkrankungenSchwierigkeit 3
Rechter Unterschenkel
Ein 68-jähriger Mann berichtet über zunehmende Deformierung und gelegentliche Schmerzen im rechten Unterschenkel. Es wird eine Röntgenaufnahme der Tibia in a.p.- und seitlicher Projektion angefertigt.
OrthopädieKnochenstoffwechselerkrankungenSchwierigkeit 3
Beide Unterarme
Ein 34-jähriger Patient mit bekannter Osteogenesis imperfecta berichtet über wiederkehrende Frakturen schon bei geringfügiger Belastung. Es wird eine Röntgenaufnahme beider Unterarme angefertigt.
OrthopädieGenetische SkeletterkrankungenSchwierigkeit 4
Handgelenke
Ein 3-jähriges Kind wird mit Wachstumsverzögerung und weichen, nachgiebigen Knochen vorgestellt. Klinisch bestehen verbreiterte Handgelenke und O-Beine. Zur Abklärung wird eine Röntgenaufnahme beider Handgelenke angefertigt.
PädiatrieEndokrinologie / StoffwechselSchwierigkeit 3
Synkopen
Ein 57-jähriger Patient stellt sich in Begleitung seiner Tochter in der Notaufnahme vor. Er sei bewusstlos geworden und dann wieder zu sich gekommen. Die Tochter berichtet, dass der Bewusstseinsverlust nur kurz dauerte und der Patient danach sofort wieder orientiert war.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 3
Morbus Crohn
Eine 28-jährige Patientin stellt sich wegen seit mehreren Wochen bestehenden Durchfällen und krampfartigen Bauchschmerzen vor. Sie wirkt blass und berichtet über Gewichtsverlust. Die Hausärztin vermutet eine chronisch-entzündliche Darmerkrankung.
Innere MedizinGastroenterologieSchwierigkeit 4
Herzinsuffizienz
Sie arbeiten als Assistenzarzt in der ZNA. Ein 68-jähriger Mann mit vorbekannter arterieller Hypertonie (Ex-Raucher) berichtet über seit 3 Wochen zunehmende Belastungsdyspnoe, Orthopnoe, nächtlichen Husten, +3 kg Gewicht sowie Knöchelödeme. Klinisch bemerken Sie feuchte Rasselgeräusche basal, periphere Ödeme.
Innere MedizinKardiologieSchwierigkeit 4
Mesenterialischämie
Ein 74-jähriger Patient mit bekanntem Vorhofflimmern (Antikoagulation auf Rat des Heilpraktikers abgelehnt) entwickelt seit 3 Stunden plötzlich starke, kolikartige Bauchschmerzen mit Übelkeit. Bei Aufnahme ist er kreislaufstabil.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 4
Magenkarzinom
Ein 69-jähriger Mann klagt über Appetitlosigkeit, Völlegefühl nach kleinen Mahlzeiten, epigastrische Schmerzen und einen ungewollten Gewichtsverlust von 6 kg in den letzten drei Monaten. In der Untersuchung zeigt sich eine diffuse Druckdolenz im Epigastrium, gelegentlich besteht Übelkeit.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 4
Kompartmentsyndrom (Fuß)
Später Samstagabend. In der ZNA stellt sich ein 28-jähriger Patient 7 Stunden nach einem Quetschtrauma des rechten Fußes vor (Getränkekiste aus Hüfthöhe). Auswärts wurde vor 5 Stunden geröntgt („kein Bruch gesehen“), ein elastischer Verband angelegt und Ibuprofen verordnet. Nun berichtet er über progrediente, stechende Schmerzen am Fußrücken, schlimmer als direkt nach dem Unfall; Analgetika lindern die Schmerzen kaum. Kribbeln im 1. Zwischenzehenraum. Untersuchung: gespannter, glänzender Fußrücken, starker Schmerz bei passiver Zehenextension, aktive Zehenbewegung schmerzlimitiert, Hypästhesie im 1. Zwischenzehenraum, Kapillarfüllung leicht verzögert, A. dorsalis pedis tastbar. Verband relativ straff. Vital: RR 125/75, HF 104/min, afebril.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Claviculafraktur
Abendsprechstunde. Ein 32-jähriger stürzt mit dem Fahrrad auf die linke Schulter. Er hält den Arm in Schonhaltung, gibt starke Schmerzen über der Schulterregion an und berichtet ein Knacken beim Sturz. Sichtbar sind Schwellung und tastbare Stufenbildung im mittleren Drittel der Clavicula, die Haut ist gespannt (Tenting), aber intakt. DMS distal: Radialispuls tastbar, Kapillarfüllung 2 s, motorisch/sensibel unauffällig. Vital stabil, keine Dyspnoe.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 2
Prox. Humerusfraktur
Montagmorgen in der ZNA. Eine 72-jährige Patientin stürzt beim Gehen auf die linke Schulter. Sie hält den Arm in Schonhaltung, berichtet über starke Schmerzen und eine Bewegungseinschränkung. Deutliche Schwellung/Prellmarken über dem proximalen Humerus, Krepitation bei vorsichtiger Palpation. pDMS distal: Radialispuls tastbar, Sensibilität seitengleich, motorisch deltoidbedingt schmerzlimitiert. Vital stabil, keine Dyspnoe.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Distale Radiusfraktur
Freitagabend in der ZNA. Eine 66-jährige Patientin stürzt beim Spaziergang auf die nach dorsal abgeknickte (extendierte) rechte Hand. Sie klagt über starke Schmerzen und Schwellung am distalen Unterarm/Handgelenk, Fehlstellung mit „Gabel-Fehlform“. pDMS: Radialispuls tastbar, Kapillarfüllung 2 s, Motorik schmerzbedingt eingeschränkt. Haut intakt, keine offene Verletzung. Analgetika bisher mäßig wirksam. Vital stabil.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Wirbelsäulenverletzung
Samstagabend in der ZNA. Ein 45-jähriger Patient, der von einer Leiter aus ca. 3 Metern Höhe auf den Rücken gestürzt war, wird Ihnen vom Rettungsdienst übergeben. Er klagt über starke Schmerzen im thorakolumbalen Übergang und Kribbeln im linken Fuß. Keine Bewusstlosigkeit. Inspektion: Schonhaltung, Druckschmerz über L1, vorsichtige Palpation schmerzbedingt limitiert. Neurologie: Sensibilität L5 links vermindert, Kraft Dorsalextension links 4/5, Perianal sensibel, Sphinktertonus regelrecht. Keine offenen Verletzungen. Vital stabil.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Beckenfraktur
Schockraum, Samstag Nacht. Ein 36-jähriger Motorradfahrer kollidiert mit niedriger Geschwindigkeit mit einem Baum. Er ist ansprechbar (GCS 14), klagt über massive Beckenschmerzen und Instabilitätsgefühl. Klinisch: Hämatome/Abschürfungen suprapubisch, palpatorisch schmerzhaft über der Symphyse; Kreislauf: RR 110/80 mmHg, HF 80/min. Atemwege frei, SpO₂ 95 % unter O₂. pDMS beider Beine erhalten.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 4
Prox. Femurfraktur
Dienstagmorgen in der ZNA. Eine 84-jährige Patientin stürzt zu Hause über den Teppich auf die linke Seite. Sie kann nicht mehr auftreten, klagt über starke Leistenschmerzen. Das linke Bein ist verkürzt und außenrotiert, Druckschmerz über Trochanter major. pDMS: peripher durchblutet, Motorik schmerzbedingt eingeschränkt, Sensibilität intakt. Antikoagulation: Apixaban wegen Vorhofflimmern. Vital stabil, keine Kopfanprall-Symptome.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Femurschaftfraktur
Schockraumalarm nach Motorradunfall. Ein 29-jähriger Patient stürzt bei ~70 km/h, primärer Aufprall auf die linke Seite. Präklinisch: ausgeprägter Schmerz und sichtbare Fehlstellung des rechten Oberschenkels, Blutdruck grenzwertig, Tachykardie. Kein Bewusstseinsverlust berichtet. In der Klinik: stark geschwollener, deformierter Oberschenkel, lokale Krepitation. pDMS distal: A. dorsalis pedis tastbar, Kapillarfüllung 2 s, Sensibilität erhalten, Fußhebung schmerzbedingt abgeschwächt.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Sprunggelenk Weber B
Samstagabend, Fußballspiel. Ein 27-jähriger knickt beim Zweikampf nach außen weg. Er kann nicht mehr auftreten, das Außenknöchelareal ist stark geschwollen und deformiert. Medial zeigt sich eine druckschmerzhafte Prominenz, die Haut ist gespannt, aber intakt. pDMS: A. dorsalis pedis und tibialis posterior tastbar, Sensibilität am 1. Zwischenzehenraum erhalten, Zehenhebe-/senkbewegung schmerzbedingt eingeschränkt. Vital stabil.
ChirurgieUnfallchirurgieSchwierigkeit 3
Gonarthrose
Orthopädische Sprechstunde. Ein 66-jähriger Patient berichtet seit ~18 Monaten intermittierende rechtsseitige Knieschmerzen. Zunahme zuletzt, v. a. beim längeren Gehen und Treppabgehen; morgens Anlaufschmerz, der nach wenigen Minuten nachlässt. Gelegentlich Schwellungsgefühl, selten ‚Knirschgeräusch‘; keine echte Blockade, kein erinnerliches Trauma. BMI 29 kg/m².
ChirurgieOrthopädieSchwierigkeit 3
Schulterluxation
Samstagabend, Notaufnahme. Ein 24-jähriger Amateurhandballer stürzt bei Abwehrbewegung nach hinten-außen auf den ausgestreckten linken Arm. Seitdem heftige Schulterschmerzen und Bewegungsunfähigkeit, der Arm wird in leichter Abduktion/Innenrotation gehalten. Sichtbar: abgeflachte Schulterkontur, prominentes Akromion, schmerzhafte Federung. pDMS: Radialispuls tastbar, Sensibilität erhalten, motorisch deltoidbedingt schmerzlimitiert. Vital stabil.
ChirurgieOrthopädieSchwierigkeit 3
Bandscheibenprolaps LWS
Donnerstagmorgen in der Sprechstunde. Ein 42-jähriger Lagerarbeiter stellt sich mit seit wenigen Tagen neu aufgetretenen rechtsseitigen Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein vor. Kein bekanntes Trauma gemeldet. Vital stabil.
ChirurgieOrthopädieSchwierigkeit 3
Septische Arthritis
Notaufnahme. Ein 58-jähriger Patient stellt sich mit akut schmerzhaftem, geschwollenem rechtem Knie vor. Vital stabil.
ChirurgieOrthopädieSchwierigkeit 3
Hiatushernie
Ambulanz, Dienstagvormittag. Eine 52-jährige Patientin mit Adipositas (BMI ~38 kg/m²) stellt sich wegen seit Monaten bestehender retrosternaler Beschwerden und Reflux vor. Vital stabil.
ChirurgieViszeralchirurgieSchwierigkeit 3
Spontanpneumothorax
Freitagabend in der Notaufnahme. Ein 24-jähriger, großer, schlanker Mann (BMI 19 kg/m²) stellt sich mit plötzlich aufgetretenem rechtsseitigem Thoraxschmerz und Luftnot in Ruhe vor. Er wirkt ängstlich, vitale Parameter sind noch stabil. Er raucht seit einigen Jahren etwa eine Schachtel Zigaretten pro Tag.
ChirurgieThoraxchirurgieSchwierigkeit 3
